Nos actions au Luxembourg
© Laurent Antonelli
À LUXEMBOURG
Les bénéficiaires des services de Médecins du Monde sont toutes des personnes qui se retrouvent exclues, d’une manière ou d’une autre, du système de soins, soit parce qu’elles n’y ont pas accès à cause de barrières administratives ou financières, soit parce qu’elles ne le connaissent pas ou qu’elles sont en attente de l’ouverture de leurs droits. Les personnes accueillies dans les lieux de consultation de Médecins du Monde n’ont, pour l’essentiel, ni assurance maladie, ni prise en charge de leurs frais de santé.
Pour qui ?
Médecins du Monde, par son identité médicale et sa compétence multidisciplinaire (médico-psycho-sociale), prend en charge des groupes de population aux vulnérabilités multiples : les personnes sans abri, les populations migrantes, les personnes ayant des comportements à risque (travailleurs du sexe ou consommateurs de drogues) ou encore les personnes ayant une carte de sécurité sociale, mais qui sont en grande précarité.
Toutes les personnes qui ont besoin de soins et qui ne peuvent pas en obtenir via le système de santé dit « classique »: comme des femmes vulnérables avec enfants ; des citoyens européens sans couverture médicale ; des personnes sans papiers ; des luxembourgeois en situation de précarité,…
LES CONSULTATIONS (médicales, de psychologues et sociales) DANS NOS CASO Bonnevoie et CASO Esch SONT GRATUITES!
CASO ESCH/ALZETTE
4, rue Berwart
L’accès gratuit aux traitements médicaux (médicaments, matériel thérapeutique, pansements, béquilles) et à des produits paramédicaux et d’hygiène ;
- Un suivi rapproché des patients atteints de pathologies chroniques, grâce aux consultations médicales sur rendez-vous ;
- Des prises en charge en santé mentale, grâce à l’organisation de rendez-vous avec un psychologue bénévole ;
- Une activité sociale qui s’est surtout consacrée aux suivis des personnes faisant appel à Médecins du Monde ;
- L’accès à des soins de kinésithérapie ;
- L’accès à des soins médicaux spécialisés, via un réseau de médecins spécialistes Médecins du Monde à Esch-sur-Alzette et ailleurs dans le pays;
- Des orientations de soins de 2e ligne grâce aux partenaires spécialistes, dentistes, laboratoire et services de dépistage et prévention, ainsi qu’au service d’urgence et à la policlinique du CHEM (Centre Hospitalier Emile Mayrisch) ;
- L’accès à des lunettes via le projet « des lunettes pour tous » ;
- La vaccination gratuite contre la grippe des personnes sans abri (d’octobre à décembre) ;
- La distribution des Manteaux solidaires (pendant la période hivernale, manteaux qui se transforment en sacs de couchage).
CASO BONNEVOIE
LE CENTRE D’ACCUEIL, DE SOINS ET D’ORIENTATION (CASO) DE BONNEVOIE
30, Dernier Sol
L’accès gratuit aux traitements médicaux (médicaments, matériel thérapeutique, pansements, béquilles) et à des produits paramédicaux et d’hygiène ;
- Un suivi rapproché des patients atteints de pathologies chroniques, grâce aux consulta-tions médicales sur rendez-vous ;
- Des prises en charge en santé mentale, grâce à l’organisation de rendez-vous avec un psychologue bénévole ;
- Une activité sociale qui s’est surtout consa¬crée aux suivis des personnes faisant appel à Médecins du Monde ;
- L’accès à des soins médicaux spécialisés, via un réseau de médecins spécialistes Médecins du Monde dans le pays ;
- Des orientations de soins de 2e ligne grâce aux partenaires spécialistes, dentistes, laboratoire et services de dépistage et prévention ;
- L’accès à des lunettes via le projet « des lunettes pour tous » développé avec le service Streetwork de la Ville de Luxembourg ;
- La vaccination gratuite contre la grippe des personnes sans abri (d’octobre à décembre) ;
- La distribution de Manteaux solidaires (pendant la période hivernale, manteaux qui se transforment en sacs de couchage) ;
- L’accès à des soins de pédicurie médicale et à des consultations psychiatriques.
Consultations sans rendez-vous :
Les jeudis matins de 10h00 à 12h00
SOINS DE RUE
Dans les quartiers de Bonnevoie, de la gare de Luxembourg et jusque dans la Ville haute, Médecins du Monde organise des tournées de soins de rue au départ du CASO de Bonnevoie, une fois par semaine. Une infirmière bénévole de Médecins du Monde, accompagnée d’un éducateur d’Inter-Actions, sillonne les rues pour sensibiliser les personnes sans abri à la possibilité de se faire soigner, ainsi qu’à l’importance de l’hygiène et de la prévention.
Ce programme de soins vise la très grande précarité. Certaines personnes vulnérables s’auto-excluent des structures d’accueil et des soins de santé. Ces tournées donnent la possibilité de jouer un rôle actif de prévention auprès de personnes sans abri dont la santé passe après la satisfaction d’autres besoins primaires (se nourrir, trouver un lieu où dormir…).
Soins spécialisés
Soins spécialisés
Les soins spécialisés sont donnés sur rendez-vous et après vérification de la situation sociale du demandeur lors d’une première consultation dans un CASO. Si besoin, les bénéficiaires sont accompagnés sur les lieux de consultation, que ceux-ci se situent dans les hôpitaux ou dans les cabinets privés de médecins spécialistes partenaires, offrant bénévolement les consultations.
LES SOINS BUCCO-DENTAIRES
Les personnes rencontrées dans les CASO souffrant de problèmes bucco-dentaires sont la plupart du temps orientées vers les permanences de soins dentaires de Médecins du Monde ou vers les urgences hospitalières. Les soins dentaires sont assurés au Centre Hospitalier de Luxembourg (CHL) par une équipe Médecins du Monde formée de deux infirmières coordinatrices, de 4 assistantes dentaires et de 6 médecins dentistes bénévoles. Les traitements sont principalement de caries et d’obturations, d’extractions, d’anesthésies, de radiographies, de curetages, de reconstructions, de détartrages, de traitements canalaires et de sutures. Des soins dentaires sont également assurés dans les cabinets de cinq médecins dentistes bénévoles situés dans le Nord, le Centre et le Sud du pays. Ils prennent régulièrement en charge les urgences dentaires constatées par les médecins dans les CASO.
LES SOINS OPHTALMOLOGIQUES
Les suivis ophtalmologiques sont offerts par trois médecins ophtalmologues bénévoles aux Hôpitaux Robert Schuman (HRS), sur le site du Kirchberg ou dans leur propre cabinet. Depuis 2016, les soins ophtalmologiques entrent dans le cadre du programme « Des lunettes pour tous » développé en partenariat avec d’autres associations du secteur social. Un opticien du quartier de la gare offre des montures et des verres correctifs dans le cadre de ce programme.
LE PÔLE SESAME, DÉDIÉ À LA SANTÉ MENTALE
L’encadrement et le développement du programme du Service Santé Mentale (SESAME) sont assurés par une équipe bénévole formée de 10 psychologues. Les raisons qui motivent les envois en consultation de santé mentale sont souvent la détresse psychologique suite à la précarité comme les troubles de stress post-traumatique, la dépression, l’alcoolisme, la toxicomanie, la psychose, ainsi que le mésusage médicamenteux créateur de dépendances. Pour ces prises en charge, l’équipe SESAME de Médecins du Monde collabore avec des médecins psychiatres bénévoles et le réseau médical luxembourgeois.
LES AUTRES SOINS SPÉCIALISÉS
Les autres soins spécialisés sont principalement organisés dans les cabinets privés de médecins bénévoles. Les consultations sont toutes offertes par des médecins bénévoles spécialisés en gastro-entérologie, gynécologie, cardiologie, ORL, podologie, pédiatrie, orthopédie, psychiatrie et radiologie. Des suivis de 2e ligne sont également proposés dans les CASO de Bonnevoie ou d’Esch-sur-Alzette sous forme de permanences. Il s’agit de soins de kinésithérapie et de pédicurie médicale, de consultations de neurologie, de psychiatrie et de diabétologie.
ABRIGADO
Dans le cadre d’une convention de partenariat signée le 3 avril 2018 avec le Comité national de défense sociale (CNDS), organisme gestionnaire de la salle de consommation de drogues à moindres risques, Abrigado, Médecins du Monde y assure des permanences de médecine générale. Depuis le 6 avril 2020, une offre de substitution aux opiacés par méthadone à bas seuil s’est ajoutée à l’offre classique de soins. Tout au long de l’année 2022, trois médecins salariés de Médecins du Monde ont assuré trente heures par semaine de travail médical à l’Abrigado et travaillent étroitement avec l’équipe infirmière en place.
WANTERAKTIOUN
Pour la 3e saison consécutive, les professionnels de santé bénévoles et salariés de Médecins du Monde ont offert un suivi médical pour les personnes hébergées à la structure d’accueil de jour et de nuit de la Wanteraktioun (WAK) au Findel. L’offre médicale de Médecins du Monde s’est déroulée entre le 1er janvier et le 24 mars, puis dès le 1er décembre 2022 dans le bâtiment principal, au plus près des bénéficiaires. Malgré une durée d’ouverture de la WAK moins longue que l’an passé, le nombre de personnes soignées a ainsi augmenté. Cette permanence à la WAK reste importante pour atteindre des personnes que la très grande précarité éloigne des CASO.
L'Escale
ESCH-SUR-ALZETTE
Dès le 22 mars le projet L’Escale a été mis en place par Médecins du Monde, le Centre Hospitalier Emile Mayrisch (CHEM) sous la coordination du Ministère de la Santé. Inscrit dans un travail en réseau, ce programme permet la prise en charge et l’hébergement, pendant une durée déterminée, de personnes sans abri, gravement malades et particulièrement vulnérables d’un point de vue de santé, indépendamment de leur statut.
En 2022, le taux d’occupation a été de 74 %. 21 personnes y ont résidé. 10 % étaient des femmes. La moyenne d’âge des résidents est de 51 ans. Les pathologies fréquemment rencontrées sont : insuffisance respiratoire sévère, cirrhose stade avancé voire terminal, détresse psychologique avec risque suicidaire et convalescence post-opératoire. Les admissions ont été entrées par diverses structures médico-sociales du pays.
Accès à la CUSS
Depuis avril 2022, l’équipe sociale a implémenté le projet pilote de la Couverture Universelle des Soins de Santé (CUSS), qui donne un accès à l’assurance maladie aux personnes remplissant les critères. Ce projet est en phase de développement avec les ministères de la Santé et de la Sécurité Sociale en collaboration avec les associations mandatées.
Le 20 avril, a eu lieu la première permanence CUSS au CASO de Bonnevoie. Le 2 mai, les permanences dédiées à la CUSS ont démarré au CASO d’Esch-sur-Alzette. En plus d’un important travail social, la CUSS implique une charge administrative accrue liée au contrôle, paiement, puis remboursement le cas échéant, de nombreuses factures et décomptes. Sur les 107 dossiers constitués du 20 avril au 31 décembre 2022, 58 personnes, dont 13 coaffiliations qui concernent des enfants, ont obtenu la CUSS. Ce chiffre reste inférieur aux besoins rencontrés sur le terrain. De plus, la CUSS reste un outil limité d’intégration au système classique de soins pour des personnes connaissant la précarité et vivant dans l’exclusion sociale depuis de nombreuses années.
Vaccination contre la
grippe
Médecins du Monde organise des campagnes de vaccination contre la grippe des personnes sans abri vivant au Luxembourg.
La grippe est une maladie qui frappe la population dans son ensemble, avec une sévérité proportionnelle à la fragilité des personnes atteintes : les enfants, les personnes âgées, les personnes porteuses de maladies chroniques et… les sans-abris. Leurs conditions de vie précaire les rendent particulièrement exposés, d’autant qu’ils associent souvent plusieurs facteurs de risque comme des maladies chroniques.
La vaccination proposée par Médecins du Monde est une opportunité pour réduire l’impact de la grippe sur ces personnes oubliées, ou presque, par notre société. Chaque année, davantage de personnes se font vacciner: la protection contre la grippe des personnes vivant dans des conditions de vie précaires et à risque de complications est une action de prévention indispensable.
Chaque campagne de sensibilisation est financée grâce aux dons. Médecins du Monde achete les doses vaccinales et les personnes démunies se font vacciner gratuitement.
Manteaux solidaires
Les équipes bénévoles de Médecins du Monde distribuent des Manteaux solidaires en cas de nécessité. Étanches, ils résistent aux températures pouvant aller jusqu’à -6°C.
La distribution se fait sous forme d’un prêt, la personne sans abri étant censée retourner le manteau qu’elle a reçu au printemps, afin que Médecins du Monde en assure l’entretien et le stockage. Les manteaux peuvent également être rendus s’ils sont salis ou déchirés et la personne en reçoit un nouveau. Outre protéger du froid, ces manteaux ont un aspect préventif : ils permettent de créer du lien avec des personnes vivant dans la rue, qui ne viendraient pas chez Médecins du Monde et ne recevraient pas les soins de première ligne nécessaires à leur état de santé, souvent très précaire.
